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醫保專(zhuān)區

醫?;颊呔歪t須知

2020-01-17

       一、 懷化市第五人民醫院醫?;颊唛T(mén)診就診須知

       1. 掛號。持本人醫療卡(證)來(lái)我院就醫,首先在門(mén)診一樓掛號處掛號。年滿(mǎn)七十周歲者及離休干部免掛號費。

       2. 就醫?;颊叱謷焯枂?、醫療卡(證)及門(mén)診病歷本到相應門(mén)診科室就醫。

       3. 交費、取藥。門(mén)診費用一律在掛號收費室刷卡、現金支付、銀行卡支付及微信支付。之后進(jìn)行相關(guān)的診療及化驗。再將化驗結果交回開(kāi)單醫生處,由醫生進(jìn)行相關(guān)結果的分析及診斷。

       二、 懷化市第五人民醫院醫?;颊咦≡喉氈?/strong>

       1. 參保人因病需要住院治療時(shí),須持門(mén)診醫生填寫(xiě)的住院證、身份證、診療卡到住院處辦理住院登記。

       2. 辦理好住院手續后,到相應醫保窗口登記醫保。再去相關(guān)科室住院治療。

       3. 參保人員住院期間應隨身攜帶醫??ㄒ詡洳轵?。

       4. 入院三天內必須辦理醫保登記手續,否則醫保將不予報銷(xiāo)。

       5. 住院期間嚴禁冒名頂替,掛床住院,否則醫保將不予報銷(xiāo)。

       6. 懷化城鄉居民醫保參照相關(guān)縣區政策執行。懷化市城鎮職工意外傷害,確定無(wú)責任方,需準備意外傷害調查表,如急診科送入需急診入院病歷;如自己進(jìn)院則交入院記錄。鐵路職工醫保意外傷害,需交單位意外傷害證明,放科室病歷保存。

       三、 醫保政策問(wèn)答

       1. 異地就醫申請備案的途徑有哪兩種?

       答:途徑一:已辦理社會(huì )保障卡的人員可關(guān)注“智慧人社”微信公眾號,下載“智慧人社”APP注冊登錄后申請備案;途徑二:在參保地醫保經(jīng)辦機構申請備案。

       2. 全國異地就醫覆蓋哪些人群?

       答:異地安置退休,異地長(cháng)期居住,常駐異地工作,異地轉診,異地急診各類(lèi)跨省就醫人群

       3.不納入異地就醫直接結算范圍有哪些?

       答:①普通門(mén)(急)診醫療費用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門(mén)診急救或搶救72小時(shí)內轉住院的醫療費用除外);②意外傷害的住院醫療費用。

       4. 城鎮職工參保人員出院后28天內能否再住院?

       答:出院后28天內因病情反復需再次住院治療的,由接診醫院醫??圃卺t保信息系統中進(jìn)行28日內再次住院申請,注明本次入院的原因,醫保局審核通過(guò)后,住院費用方可正常結算。

       5. 醫療保險的結算年度是如何規定的?

       答:按自然年度結算(1月1日起到12月31日止)。醫療費用不能跨年度報銷(xiāo)。

       6.健康扶貧實(shí)行怎樣的結算方式?

       答:實(shí)行“一站式”結算。

       7.貧困人員實(shí)行怎樣的政策?

       答:“先診療,后付費”政策。

       8.“一站式”建檔立卡貧困人口住院醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例不得低于多少?

       答:不得低于85%。

       9.嚴格執行健康扶貧“先診療后付費”一站式結算政策,貧困人員不需要交什么?

       答:不需要交押金。

       10.貧困人員住院時(shí)需攜帶哪些資料? 

       答:①身份證;②精準扶貧手冊來(lái)健康扶貧窗口登記并簽訂“先診療后付費”協(xié)議。